Informação do Deficiente

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Numero do Cartão: {{$card->numero}}

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Nome	@foreach($data as $item) {!! Form::text('nome', $item->nome, ['placeholder' => 'Nome', 'id' => 'C1']) !!} {{$item->nome}} @endforeach
Data de Nascimento	@foreach($data as $item) {!! Form::text('data_nasc', $item->data_nasc, ['placeholder' => 'Data de Nascimento', 'id' => 'C2']) !!} {{$item->data_nasc}} @endforeach
Sexo	@foreach($data as $item) {!! Form::select('sexo', [ 'Masculino' => 'Masculino', 'Feminino' => 'Feminino'], $item->sexo, ['placeholder' => 'Sexo', 'class' => 'select']) !!} {{$item->sexo}} @endforeach
Endereço	@foreach($data as $item) {!! Form::text('endereco', $item->endereco, ['placeholder' => 'Endereço', 'id' => 'C4']) !!} {{$item->endereco}} @endforeach
Numero	@foreach($data as $item) {!! Form::text('numero', $item->num_end, ['placeholder' => 'Numero', 'id' => 'C5']) !!} {{$item->num_end}} @endforeach
Complemento	@foreach($data as $item) {!! Form::text('complemento', $item->complemento, ['placeholder' => 'Complemento', 'id' => 'C6']) !!} {{$item->complemento}} @endforeach
Bairro	@foreach($data as $item) {!! Form::text('bairro', $item->bairro, ['placeholder' => 'Bairro', 'id' => 'C7']) !!} {{$item->bairro}} @endforeach
CEP	@foreach($data as $item) {!! Form::text('cep', $item->cep, ['placeholder' => 'CEP', 'id' => 'C8']) !!} {{$item->cep}} @endforeach
Cidade	@foreach($data as $item) {!! Form::text('cidade', $item->cidade, ['placeholder' => 'Cidade', 'id' => 'C9']) !!} {{$item->cidade}} @endforeach
UF	@foreach($data as $item) {!! Form::select('uf', [ 'AC' => 'AC', 'AL' => 'AL', 'AP' => 'AP', 'AM' => 'AM', 'BA' => 'BA', 'CE' => 'CE', 'DF' => 'DF', 'ES' => 'ES', 'GO' => 'GO', 'MA' => 'MA', 'MT' => 'MT', 'MS' => 'MS', 'MG' => 'MG', 'PA' => 'PA', 'PB' => 'PB', 'PR' => 'PR', 'PE' => 'PE', 'PI' => 'PI', 'RJ' => 'RJ', 'RN' => 'RN', 'RS' => 'RS', 'RO' => 'RO', 'RR' => 'RR', 'SC' => 'SC', 'SP' => 'SP', 'SE' => 'SE', 'TO' => 'TO'], $item->uf, ['placeholder' => 'UF', 'class' => 'select']) !!} {{$item->uf}} @endforeach
Telefone	@foreach($data as $item) {!! Form::text('telefone', $item->telefone, ['placeholder' => 'Telefone', 'id' => 'C11']) !!} {{$item->telefone}} @endforeach
CPF	@foreach($data as $item) {!! Form::text('cpf', $item->cpf, ['placeholder' => 'CPF', 'id' => 'C12']) !!} {{$item->cpf}} @endforeach
CNH	@foreach($data as $item) {!! Form::text('cnh', $item->num_cnh, ['placeholder' => 'CNH', 'id' => 'C15']) !!} {{$item->num_cnh}} @endforeach
Validade da CNH	@foreach($data as $item) {!! Form::text('validade_cnh', $item->validade_cnh, ['placeholder' => 'Validade da CNH', 'id' => 'C16']) !!} {{$item->validade_cnh}} @endforeach
E-mail	@foreach($data as $item) {!! Form::text('email', $item->email, ['placeholder' => 'E-mail', 'id' => 'C17']) !!} {{$item->email}} @endforeach

{!! Form::close() !!}

Informações do Representante

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Nome	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('nome', $rep->nome, ['placeholder' => 'Nome', 'id' => 'C18']) !!} {{$rep->nome}} @endforeach @endforeach
E-mail	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('email', $rep->email, ['placeholder' => 'E-mail', 'id' => 'C19']) !!} {{$rep->email}} @endforeach @endforeach
Endereço	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('endereco', $rep->endereco, ['placeholder' => 'Endereço', 'id' => 'C20']) !!} {{$rep->endereco}} @endforeach @endforeach
Numero	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('numero', $rep->num_end, ['placeholder' => 'Numero', 'id' => 'C21']) !!} {{$rep->num_end}} @endforeach @endforeach
Complemento	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('complemento', $rep->complemento, ['placeholder' => 'Complemento', 'id' => 'C22']) !!} {{$rep->complemento}} @endforeach @endforeach
Bairro	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('bairro', $rep->bairro, ['placeholder' => 'Bairro', 'id' => 'C23']) !!} {{$rep->bairro}} @endforeach @endforeach
CEP	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('cep', $rep->cep, ['placeholder' => 'CEP', 'id' => 'C24']) !!} {{$rep->cep}} @endforeach @endforeach
Cidade	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('cidade', $rep->cidade, ['placeholder' => 'Cidade', 'id' => 'C25']) !!} {{$rep->cidade}} @endforeach @endforeach
UF	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::select('uf', [ 'AC' => 'AC', 'AL' => 'AL', 'AP' => 'AP', 'AM' => 'AM', 'BA' => 'BA', 'CE' => 'CE', 'DF' => 'DF', 'ES' => 'ES', 'GO' => 'GO', 'MA' => 'MA', 'MT' => 'MT', 'MS' => 'MS', 'MG' => 'MG', 'PA' => 'PA', 'PB' => 'PB', 'PR' => 'PR', 'PE' => 'PE', 'PI' => 'PI', 'RJ' => 'RJ', 'RN' => 'RN', 'RS' => 'RS', 'RO' => 'RO', 'RR' => 'RR', 'SC' => 'SC', 'SP' => 'SP', 'SE' => 'SE', 'TO' => 'TO'], $rep->uf, ['placeholder' => 'UF', 'class' => 'select']) !!} {{$rep->uf}} @endforeach @endforeach
Telefone	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('telefone', $rep->telefone, ['placeholder' => 'Telefone', 'id' => 'C27']) !!} {{$rep->telefone}} @endforeach @endforeach
CPF	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_representante as $rep) {!! Form::text('cpf', $rep->cpf, ['placeholder' => 'CPF', 'id' => 'C28']) !!} {{$rep->cpf}} @endforeach @endforeach

{!! Form::close() !!}

Informações do Médico

{!! Form::open(['route' => 'user.SaveOldManCard', 'method' => 'post']) !!}

Nome do Médico	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_medico as $med) {!! Form::text('nome', $med->nome_medico, ['placeholder' => 'Nome do médico', 'id' => 'C29']) !!} {{$med->nome_medico}} @endforeach @endforeach
CRM	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_medico as $med) {!! Form::text('email', $med->crm, ['placeholder' => 'CRM', 'id' => 'C30']) !!} {{$med->crm}} @endforeach @endforeach
Telefone	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_medico as $med) {!! Form::text('endereco', $med->telefone, ['placeholder' => 'Telefone', 'id' => 'C31']) !!} {{$med->telefone}} @endforeach @endforeach
Local de Atendimento	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_medico as $med) {!! Form::text('numero', $med->endereco, ['placeholder' => 'Local de atendimento', 'id' => 'C32']) !!} {{$med->endereco}} @endforeach @endforeach
Descrição e CID	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_medico as $med) {!! Form::text('complemento', $med->desc_cid, ['placeholder' => 'Descrição e CID', 'id' => 'C33']) !!} {{$med->desc_cid}} @endforeach @endforeach
Tempo	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_medico as $med) {!! Form::select('sexo', [ 'Temporária' => 'Temporária', 'Permanente' => 'Permanente'], $med->tempo, ['placeholder' => 'Tempo de uso', 'class' => 'select']) !!} {{$med->tempo}} @endforeach @endforeach
Data Inicial	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_medico as $med) {!! Form::text('cep', $med->data_inicial, ['placeholder' => 'Data inicial', 'id' => 'C35']) !!} {{$med->data_inicial}} @endforeach @endforeach
Data Final	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_medico as $med) {!! Form::text('cidade', $med->data_final, ['placeholder' => 'Data final', 'id' => 'C36']) !!} {{$med->data_final}} @endforeach @endforeach
Causas da Deficiência	@foreach($data as $item) @foreach($item->def_medico as $med) {!! Form::checkbox('check1', '1', false, ['id' => 'check1']) !!} Deficiência física {!! Form::checkbox('check2', '1', false, ['id' => 'check2']) !!} Membro(s): Superior(es) {!! Form::checkbox('check3', '1', false, ['id' => 'check3']) !!} Membro(s): Inferior(es) {!! Form::checkbox('check4', '1', false, ['id' => 'check4']) !!} Utiliza cadeira de rodas {!! Form::checkbox('check5', '1', false, ['id' => 'check5']) !!} Aparelhagem ortopédica {!! Form::checkbox('check6', '1', false, ['id' => 'check6']) !!} Prótese {!! Form::checkbox('check7', '1', false, ['id' => 'check7']) !!} Deficiência ambulatória autonoma decorrente de incapacidade mental {!! Form::checkbox('check8', '1', false, ['id' => 'check8']) !!} Dificuldade de locomoção com alto grau de comprometimento ambulatório @if($med->deficiencia_fisica) Deficiência física @endif @if($med->membro_superior) Membro(s) Superior(es) @endif @if($med->membro_inferior) Membro(s) Inferior(es) @endif @if($med->cadeira_roda) Utiliza cadeira de rodas @endif @if($med->ap_ortoped) Aparelhagem ortopédica @endif @if($med->protese) Prótese @endif @if($med->inca_mental) Deficiência ambulatória autonoma decorrente de incapacidade mental @endif @if($med->comp_ambulatorio) Dificuldade de locomoção com alto grau de comprometimento ambulatório @endif @endforeach @endforeach

{!! Form::close() !!}

Informação do Deficiente

Informações do Representante

Informações do Médico

Documentos Anexados

Documentos do Deficiente

Documentos do Representante

Atestado Médico